
每年10月的第三周是中国镇痛周。2025年主题聚焦于“关注中低收入地区的疼痛管理、研究与教育”,这体现了国际社会对疼痛问题地区差异的重视。
现代医学从“疾病治愈”向“全周期健康管理”演进,疼痛——这一曾被视为“诊疗必然代价”的传统认知,正被重新定义为“需要被严肃对待的医疗课题”。对于肛周、肠道疾病患者而言,疼痛不仅是对术中和术后的生理担忧,更会引发焦虑、恐惧等心理应激,形成“疼痛-应激-康复延迟”的恶性循环。
作为舒适化医疗与快速康复外科(ERAS)理念的践行者,麻醉科的疼痛管理是以“精准调控、全程守护”为原则,将医学技术与人文关怀深度融合,为患者构建从术前到术后的全维度无痛保障体系。
一、术前访视:通过细致的病情评估与有效沟通,化解患者对“未知疼痛”的焦虑,建立医患间的信任共识。
二、术中镇痛:在精准医疗框架下,构建“无痛诊疗”的技术内核。
展开剩余63%术中疼痛的危害,远不止于患者的即时不适——血压升高、心率增快、心肌耗氧增加,更可能诱发心脑血管意外等严重并发症;心理的创伤记忆,更可能成为患者术后康复的隐性障碍。为此,我们以“个体化精准麻醉”为核心:
• 针对肛门病患者:采用椎管内麻醉+术中镇静的联合方案,让患者在无痛且放松的状态下配合手术,既避免全麻的风险,又确保术中平稳;
• 针对肠道恶性肿瘤患者:实施气管内全身麻醉,依托先进的麻醉监测技术,动态调控药物剂量,在保障生命体征平稳的同时,实现术后苏醒平顺的目标;
• 针对胃肠镜检查患者:应用静脉全麻技术,以“起效迅速、代谢快速”的药物组合,让患者在“睡眠中完成诊疗”,告别传统检查的恶心、胀痛等不适。
三、术后镇痛:以多模式协同策略,破解“康复痛点”的核心难题。
术后疼痛是制约患者快速康复的关键瓶颈:因畏惧疼痛而拒绝下床活动,会增加肺部感染、深静脉血栓的风险,延缓伤口愈合,延长住院时间。麻醉科和病房联合术后镇痛管理,围绕“降低疼痛强度、减少镇痛相关副作用”核心目标,构建科学的多模式联合方案:
• 对于肛门病患者:采用“椎管内小剂量阿片受体激动剂+肛周超长效镇痛药+非甾体抗炎药”的三种镇痛模式,助力患者早期下床活动,减少排便疼痛;
• 对于肠道恶性肿瘤患者:推行“超声引导下腹横肌平面阻滞(精准阻断腹壁痛觉信号)+非甾体抗炎药”或“静脉自控镇痛泵(PCIA) ”的个性化方案。减少阿片类药物的应用,降低高龄患者术后谵妄的发生率。
在医学技术日益精进的今天,我们深知:真正的高质量医疗,不仅要凭借专业技术治愈身体的疾病,更要以人文关怀守护患者的身心尊严。麻醉科愿以“精准镇痛”为笔,以“全程守护”为墨,在医患信任的基石上,书写“无痛诊疗、尊严康复”的人文医疗新篇章。
来源:沈阳市肛肠医院
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